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【2019年11月13日，上海】肩袖損傷是造成肩痛問題的頭號殺手，約60%的肩痛是由肩袖損傷引起，尤其是在60歲以上的老年人群，幾乎40%都患有肩袖損傷。但肩痛問題往往容易被忽視，或者以“肩周炎”一言蔽之。發病率高、認知度低、誤區多、正確治療率低是我國肩痛人群的現狀。為了改善這一現狀，提升公眾對肩關節疾病的認知，“肩肘運動醫學專業委員會”將每年11月定為“全國愛肩月”。

2019年11月13日，正值第二個“全國愛肩月”期間，中華醫學會運動醫療分會主委，復旦大學運動醫學研究所所長陳世益教授在上海宣布正式開啟2019年度“肩并肩，愛相隨”肩痛查體普及教育活動，并連線全國69個城市106家醫院分會場進行義診。此次活動同時也面向全國肩關節醫生進行線上科普教育，旨在幫助更多基層醫生掌握正確的肩關節疾病診療知識，助力患者盡早發現疾病并接受科學治療，從而擺脫肩痛困擾，改善生活質量。強生醫療攜手各分會場共同呼吁全社會應重視肩部健康，提升對肩部疾病的認知。

中華醫學會運動醫療分會主委，復旦大學運動醫學研究所所長陳世益教授

肩周炎，肩痛問題的“背鍋俠”

慢性肩關節疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經歷，而很多患者在肩痛發生時都曾懷疑自己得了肩周炎，對此陳世益教授強調：肩痛并不等于肩周炎！

“過去沒有CT和核磁共振的時候，因為無法說明肩關節內部結構的改變，人們就把肩膀痛統稱為肩周炎，作為對肩關節結構缺乏認知時提出的一個比較籠統的概念，肩周炎其實并不能用于疾病診斷。”陳世益教授介紹：“肩痛問題有眾多成因，其中最為常見的兩種引發疼痛的肩部疾病就是凍結肩和肩袖損傷。肩周炎多指凍結肩，約占肩痛就診病人的15%，其最明顯的表現就是肩痛，活動受限，雖然影響患者日常生活質量，但凍結肩的病程一般不會超過三年，經過鍛煉可以恢復關節功能。肩袖損傷或撕裂作為最常見的肩部疾病，也是一種老年退行性疾病，約60%的肩痛問題均由肩袖損傷引起，尤其是在60歲以上的中老年肩痛人群中。肩袖損傷的患者往往可以抬肩，但明顯的表現就是抬肩過程中的某個位置特別疼痛，過了這個疼痛位置后可能又不痛了，因此很容易被患者忽視，并延誤了及時治療的機會，導致肩袖撕裂越來越大。”

自診自治往往越治越痛，科學診療是關鍵

由于公眾對于肩關節疾病存在認知不足，肩痛時往往愿意選擇先“自診自治”，這也是導致患者病情延誤甚至加重的主要原因之一。對于肩袖損傷的診斷，陳世益教授表示：因為肩袖撕裂并不是每個人都會痛，70%的人會痛，30%左右的人可能是不痛的，因此不建議患者自查。如果肩痛持續一個月以上，并且有相對固定的疼痛點，影響到你的生活或者工作，就應該及時前往醫院就診。”

對于專科醫生來說，關節問題通過體檢、超聲、核磁共振等檢查，一般肩袖損傷診斷的準確率就可以達到95%，還有5%要靠真正的黃金診斷標準，就是關節鏡。關節鏡檢查不僅可以確定病變大小，同時可進行治療。通過關節鏡把撕裂肩袖組織進行修補，具有創傷小、康復快、并發癥少等特點，能夠有效幫助老年人回歸獨立、高質量的生活。如果肩袖撕裂嚴重無法修復，就要考慮更換肩關節了，這種開放式手術必然創傷較大。

“除了診療之外，我們也倡導康復訓練的提前介入，”陳教授介紹：“運動醫學的康復理念應該在手術還沒做的時候就已經開始進行患者教育，比如說怎么使用拐杖，怎么穿衣服，怎么上樓梯，怎么使用廁所。不但可以幫助患者的功能恢復，更能有效減少術后發生的粘連等并發癥，讓患者早日回歸正常生活。”

加強基層醫生培養，清空肩關節疾病診斷的“廢紙簍”

陳世益教授在活動中表示：“由于肩關節運動醫學在中國起步較晚，發展至今也只有十幾年的時間，仍然可以說是一個非常新的專科，因此仍然有很多基層醫生對肩關節疾病不甚了解，在診斷時也錯誤的將肩袖損傷扔進肩周炎的‘廢紙簍’，延誤了患者的治療。但同時，肩關節運動醫學也是一門發展迅速的學科，因此在提升大眾認知的同時也要注重對于專業肩關節醫生的培養，加強醫生群體對于肩關節疾病認知的更新，提升各級醫療團隊的整體素質。“

此次活動中，上海復旦大學附屬華山醫院運動研究所在連線全國超過100個分會場進行義診的同時，也面向廣大肩關節及骨科醫生授課，傳達最新的肩關節診療知識，幫助基層醫生掌握正確診療手段，推動基層醫院肩關節科室發展及人才培養，讓更多肩痛患者能夠得到正確的診斷，走出肩痛誤區，擺脫肩痛困擾，重新回歸健康生活。